ガイドヘルパー養成研修受講申込フォーム

2026年6～７月開講のガイドヘルパー養成研修（知的／全身性）の受講申込フォームです。
下記フォームに必要事項を入力し、お申込みください。

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    ※戸籍に記載の通りにご記入ください

    必須生年月日




    年


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    ※戸籍に記載の通りにご記入ください

    必須年齢

    歳

    必須性別

    必須住所


    任意自宅電話番号

    必須携帯電話番号

    任意緊急連絡先


    任意自宅FAX

    必須メールアドレス

    任意勤務先（介護系の場合）

    任意勤務先TEL・FAX



    ※施設等に勤務されている方は勤務先の連絡先もご記入ください

    任意介護関係の 保有資格・職業等

    必須障害者手帳

    手帳をお持ちの方は、当日ご持参ください

    任意備考
    その他、ご不明な点や特記事項がございましたら、ご記入ください。

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    ※入力したメールアドレス宛にメールを送信いたします。しばらくしても、自動返信メールがない場合には、アドレス入力に誤りがある場合があります、お手数ですが、依頼内容を再送信いただくか、下記、お問い合わせ電話番号にご連絡頂き、ご確認ください。

    ※お申込後、1週間前後で受講票をお送りいたします。最少開講人数（10名）に満たない場合、もしくは社会状況に応じ、研修自体が中止になることがあります。